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强直性脊柱炎的关节外病变有哪些?

来源:杭州江城骨科医院 日期:2014-11-10 进入专家答疑区,骨科疾病有问必答  

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   强直性脊柱炎医学上简称AS。AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。 那么AS的关节外病变有那么些呢?

  ⑴心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人,一般年龄较大,病史较长,脊柱炎及外周关节病变较多,全身症状较明显。Gould[24]等检查21例AS病人心功能,发现AS病人的心功能明显低于对照组。

  ⑵眼部病变:长期随房,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易反复,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

  ⑶耳部病变:Gamilleri等报道42例AS病人中29%发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

  ⑷肺部病变:少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有重反复作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别。

  ⑸神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

  ⑹淀粉样变:为AS少见的并发症。有报道35例AS中,常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积,大多没有特殊临床表现。

  ⑺肾及前列腺病变:与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。

      “四联通痹疗法”--突破性治疗强直性脊柱炎

  “四联通痹疗法”即:浴、针、术、药,四种治法。四法循环,根据不同病人的发病原因,同病异步,根据病情分步施以不同的治疗方法。融诸法于一体,医院会根据患者的具体发病情况,分人、分因、分病程、分病位、分步进行治疗。该方法的很大特点就是个体化、差异化治疗,终达到治疗的目的。

  1、浴——将20余味名贵中药材科学配伍,在熏蒸舱的作用下,熏蒸渗透和药物活血双重作用,能扩张皮肤、肌肉及关节内的血管,明显改善局部血液循环,加速炎性物质的清除,改善患处缺氧状况和理化环境,达到消炎止痛、缓解症状的作用。

  2、针——包括针刀微手术、激光针等疗法,是在长期临床实践的基础上研究提炼而成的特殊治疗手段。可以促进血液循环,改变局部炎变,减轻关节水肿,缓解疼痛,达到恢复骨关节运动功能的作用。

  3、术——通过对支配免疫系统神经的微创手术,清除慢性非细菌性炎性介质,完全消除沉积的免疫复合物,同时通过免疫调节,保障其营养供给,从而使机体功能得以恢复,抑制类风湿关节炎、强直性脊柱炎的病理发展,达到治疗的目的。

  4、药——指因人、因病施药,即根据不同病人的病因、病位、病性分别使用精心研制的系列药物,修复因免疫功能紊乱导致的肌纤维损伤和坏死,抑制结缔组织增生、纤维化,改善关节血液循环,增强骨细胞代谢,抗血管内膜增生,增强机体免疫力,达到巩固疗效的目的。

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